E-mailadres Voor welke studierichting wil je een leerling inschrijven? 3 Economische wetenschappen (+ 1 u Engels) 3 Economische wetenschappen (+ 1 u wiskunde) 3 Humane wetenschappen 3 Latijn (+1 u Engels) 3 Latijn (+ 1 u wiskunde) 3 Moderne talen 3 Natuurwetenschappen Naam leerling Voornaam leerling Geboortedatum? Geboorteplaats Geslacht Man Vrouw Nationaliteit Belgische Nederlandse Duitse Franse Andere … Andere … Rijksregisternummer Straat Huisnummer Toevoeging huisnummer Postcode Gemeente E-mailadres leerling Gsm-nummer van de leerling Vast telefoonnummer Moedertaal Nederlands Duits Engels Frans Andere … Andere … Thuistaal Nederlands Duits Engels Frans Andere … Andere … Naam, voornaam, verwantschap en telefoonnummer van contactpersoon wanneer beide ouders niet bereikbaar zijn Naam ouder 1 Voornaam ouder 1 Nationaliteit ouder 1 Belgische Nederlandse Duitse Franse Andere … Andere … Burgerlijke staat ouder 1 Alleenstaand Feitelijk samenwonend Gehuwd/wettelijk samenwonend Gescheiden Weduwe/weduwnaar Gsm-nummer ouder 1 E-mailadres ouder 1 Naam ouder 2 Voornaam ouder 2 Nationaliteit ouder 2 Belgische Nederlandse Duitse Franse Andere … Andere … Burgerlijke staat ouder 2 Alleenstaand Feitelijk samenwonend Geen ouder 2 Gehuwd/wettelijk samenwonend Gescheiden Weduwe/weduwnaar Gsm-nummer ouder 2 E-mailadres ouder 2 In geval van een gescheiden gezinssituatie: noteer hieronder bij welke ouder de leerling verblijft. Gelieve ook het tweede correspondentieadres te noteren. Rekeningnummer: noteer zonder spaties en begin met 'BE' Deze rekening staat op naam van Wij wensen een afspraak te maken met de leerlingbegeleiding voor een intakegesprek Ja Nee Deze vraag is optioneel. Mochten er van dezelfde studierichting 2 klasgroepen zijn, met wie zou de leerling graag in de klas zitten? Noteer naam en voornaam (maximaal 1). Je verklaart je akkoord met het schoolreglement en het pedagogisch project van de school. Voor akkoord De school verwerkt deze gegevens voor leerlingenadministratie en leerlingbegeleiding (volgens de wet op de persoonsgegevens) Voor akkoord De inschrijvende ouder verklaart t.o.v. de school te handelen met instemming van de andere ouder Voor akkoord Leave this field blank